颧骨骨折的症状是什么？颧骨骨折怎么治疗？

　　颧骨骨折主要是由于外部暴力作用所引起 由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分 容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。颧骨和颧弓是面部比较突出的部分 易受撞击而发生骨折。

　　颧骨是面部的骨骼之一 如发生颧骨骨折 通常会出现张口困难等症状 严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形 从而引起许多并发损伤。

　　1 骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动 造成张口受限。张口受限常表示咀嚼肌群或颞下颌关节受累；也可因骨折移位阻挡或瘢痕挛缩等原因所致。检查张口度时以上下中切牙切缘之间的距离为标准。正常人的张口度约相当于自身示指 中指 无名指三指末节合拢时的宽度 医学教|育网搜集整理平均约为3.7cm.张口度小于正常值即为张口受限。

　　2 颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分 骨折移位后 可使眼球移位 产生复视。在正常视网膜对应的前提下 一个物象落在分开过大的视网膜非对应点上 不能形成双眼单视 而将一个物体看成两个。支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎 外伤或神经障碍 双眼肌肉动作就不协调 如右外直肌收缩了 而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够 眼球的转动就会受到限制 或使眼球偏向一侧 形成斜视 这时看东西就会特别费劲；或一个物体可以看成两个 造成视物双影 即复视。

　　3 如果颧骨骨折造成眶下神经损伤 则会引起眶下区麻木。

　　4 骨性眶容积和眼球的之间的关系是眶容积每增加1cm3就会造成0.89mm的眼球内陷。另外眶内软组织嵌入上颌窦 脂肪萎缩以及瘢痕牵拉也会造成眼球内陷。

　　颧骨和颧弓是面部比较突出的部分 易受撞击而发生骨折。通常颧骨骨折会出现下面的典型症状 以资鉴别。

　　1 颧面部塌陷

　　颧骨 颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向 多发生内陷移位（图1）。在伤后早期 可见颧面部凹陷；随后 由于局部肿胀 凹陷畸形并不明显 易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退 又出现局部塌陷（1）颧骨骨折后向下 后移位（2）颧弓骨折的内陷移位。

　　2 张口受限

　　由于骨折块发生内陷移位 压迫颞肌和咬肌 阻碍喙突运动 导致张口疼痛和张口受限。

　　3 复视

　　颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后 可因眼球移位 外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中 限制眼球运动等原因而发现复视。

　　4 瘀斑

　　颧骨眶壁有闭合性骨折时 眶周皮下 眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。

　　5 神经症状

　　颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经 致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支 则发生眼睑闭合不全。

　　颧骨骨折主要是由于外部暴力的因素引起的 故无特殊预防方法 避免生产生活中的损伤是预防本病的关键 还有平时要多注意补充钙质 强健骨骼。另外还需注意如发生颧弓骨折 应及时就诊 诊断明确后按情况进行处理 以免延误病情。

　　由于颧骨突出于面部 所以很容易造成骨折 如果发生颧骨骨折 需要做哪些化验检查呢？下面就来介绍一下。

　　1 体格检查

　　触诊骨折局部可有压痛 塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处 以及眶下缘均可能有台阶形成 如自口内沿前庭沟向后上方触诊。可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小这些均有助于颧骨骨折的诊断。

　　2 X线检查

　　X线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片 在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况 而且还可观察眼眶上颌窦及眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。由于颧骨骨折多与邻骨骨折同时发生包括上颌骨颞骨颧突和蝶骨又常称为颧骨符合体骨折。

　　颧骨是面部重要的组成之一 颧骨发生骨折会严重影响患者的形象 为了使疾病得到快速的康复 患者一定要注意下面的饮食禁忌。

　　1 忌盲目补充钙质

　　钙是构成骨骼的重要原料 有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现 增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合 而对于长期卧床的骨折病人 还有引起血钙增高的潜在危险 而同时伴有血磷降低。

　　2 忌多吃肉骨头

　　有些人认为 骨折后多吃肉骨头 可使骨折早期愈合。其实不然 因为受损伤后骨的再生 主要是依靠骨膜 骨髓的作用 而骨膜 骨髓只有在增加骨胶原的条件下 才能更好地发挥作用 而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入 就会促使骨质内无机质成分增高 导致骨质内有机质的比例失调 所以 就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美 有刺激食欲作用 少吃无妨。

　　3 忌少喝水

　　卧床骨折病人 尤其是脊柱 骨盆及下肢骨折病人 行动十分不便 因此就尽量少喝水 以减少小便次数 如此虽小便次数减少 但更大的麻烦也产生了。

　　4 忌过食白糖

　　大量摄取白糖后 将引起葡萄糖的急剧代谢 从而产生代谢的中间物质 过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少 这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。所以 骨折病人忌摄食过多的白糖。

　　5 忌长期服三七片

　　骨折初期 局部发生内出血 积血瘀滞 出现肿胀 疼痛 此时服用三七片能收缩局部血管 缩短凝血时间 增加凝血酶 非常恰当。

　　颧骨和颧弓是面部比较突出的部分 易受撞击而发生骨折。颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。常用的方法有四种：

　　1 口内切开复位法

　　严密消毒和局部麻醉下 在患侧上颌磨牙区前庭沟作一小切口 用扁平骨膜剥离器从切口伸向折断的颧骨或颧弓深面 根据移位情况 橇动复位。另一只手放在面部 通过手指的感觉控制复位程度。

　　2 颞部切开复位法

　　在患侧颞部发际作2厘米长的切口 用骨膜剥离器沿颞筋膜与颞肌之间伸向颧骨和颧弓下方 用力将骨折片推动复位 另一只手在面部协助。最后缝合切口。

　　3 口外牵拉复位法

　　利用消毒巾钳的锐利钳尖 在骨折部位刺入组织内 夹住蹋陷的颧弓骨折段 向外牵拉复位。此法适用于单纯性颧弓骨折。

　　4 切开复位固定法

　　此法是在骨折部位附近作小切口或经发际内弧形或拐杖形切口 暴露骨折断端 牵拉复位并作骨间固定。此法适用于不易复位的颧骨骨折。为了避免在面部遗留手术瘢痕 近十几年来 对复杂的颧骨颧弓骨折采用伤侧经头皮的半冠状切口 必要时附加口内切口 可以充分暴露骨折断端 切断咬肌在颧骨的附丽 达到解剖复位的目的。

　　颧骨和颧弓骨折后 凡有功能障碍者 都应进行复位治疗。如无移位或移位不明显 又无功能障碍 也可不作特殊处理。

　　颧骨和颧弓骨折复位后 为防止骨折段再移位 应适当限制张口运动 避免碰撞 睡眠时应采用健侧卧位。